Qu’est-ce qu’on perd lors d’une fausse couche ?

La fausse couche est un sujet tabou qui s’accompagne souvent d’un sentiment de culpabilité et de honte. Cependant, c’est un événement très fréquent : 20 -25% des grossesses ne se terminent pas. Les couples qui attendent un enfant questionnent souvent les facteurs de risque et les conséquences de ces fausses couches. Pour en savoir plus à ce sujet, nous rencontrons Daniela Huber, directrice médicale du Département de gynécologie et d’obstétrique sur le site de Sion de l’Hôpital du Valais.

Qu’est-ce que la fausse couche ?

Il est connu comme fausse couche (ou fausse couche), lorsqu’une grossesse s’arrête avant que l’embryon ou le fœtus ne soit viable, c’est-à-dire avant environ 22 semaines de grossesse.

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À quel moment de la grossesse le risque est-il augmenté ?

La grande majorité des fausses couches (80 -90%) se produisent au cours du premier trimestre de la grossesse et est liée à problèmes particuliers de l’embryon. Il arrive qu’une grossesse s’arrête au-delà de la 12e semaine de grossesse, et dans ces cas, elle est appelée fausse couche tardive.

Quels sont les symptômes ?

La fausse couche présente généralement les symptômes suivants : saignement et douleur dans le bas-ventre. Ces douleurs peuvent ressembler à des douleurs prémenstruelles ou à des contractions de travail, pour les femmes qui les connaissent. Mais il est tout à fait possible de ne pas avoir de symptômes. Une fausse couche très précoce, également appelée « grossesse chimique », est souvent assimilée à un retard de la menstruation. Il arrive également qu’une grossesse s’arrête brusquement sans aucun symptôme particulier et sans que la femme ne le remarque. C’est l’échographie qui indique que le cœur du fœtus a cessé de battre.

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Quand dois-je consulter ?

Toute personne qui a des saignements et/ou des douleurs pendant la grossesse devrait consulter un professionnel dès que possible possible. N’hésitez pas à aller aux urgences de l’hôpital le plus proche, même pendant la nuit. Une fausse couche est considérée comme une urgence gynécologique.

Quels soins et traitements offrent-ils ?

Si l’échographie indique qu’une fausse couche a déjà eu lieu ou est en cours, nous nous assurons que l’expulsion de l’embryon est complète et que tout s’est bien passé grâce à un deuxième examen, 7-10 jours plus tard. Dans des cas spécifiques, nous surveillons également le niveau de bêta hCG (hormone de grossesse). Nous expliquons à nos patients qu’en cas de fièvre ou de pertes vaginales malodorantes, il est nécessaire de consulter immédiatement en raison du risque d’infection. Lorsque l’échographie indique qu’une fausse couche est incomplète ou qu’elle est d’une grossesse interrompue, nous pouvons traiter avec des médicaments ou chirurgicalement, par aspiration et/ou curetage.

Que faire en cas de fausses couches répétées ?

Lorsqu’une femme fait trois fausses couches consécutives, nous parlons de « fausse couche à plusieurs reprises. » L’unité de fertilité de l’hôpital de Sion propose une série de tests pour tenter de déterminer les causes du problème, le cas échéant, afin de fournir un traitement adéquat.

Quels sont les risques pour les femmes ?

Le principal risque est la grossesse extra-utérine. Il ne touche que 2% des grossesses, mais c’est une urgence vitale pour les femmes. En fait, l’évolution de l’œuf dans un tube ou dans le col de l’utérus peut entraîner des saignements massifs et déclencher le pronostic vital du patient. Par conséquent, il est impératif de pouvoir agir rapidement, chirurgicalement ou avec des médicaments. Une menstruation retardée accompagnée de douleurs dans le bas-ventre et de saignements ne doit pas être sous-estimée. Il est nécessaire de prendre en compte les risques de grossesse extra-utérine et consulter immédiatement.

Quelles sont les causes de fausse couche ?

Plus tôt une fausse couche est, plus il est probable qu’elle soit due à une anomalie chromosomique de l’embryon. D’autre part, les fausses couches qui se produisent au cours du deuxième trimestre sont généralement liées au problème de santé de la mère (placentation, anomalies anatomiques de l’utérus, problèmes endocriniens, problèmes infectieux, facteurs environnementaux, etc.).

L’âge de la mère est-il un facteur déterminant ?

Oui, en fait. Le risque d’avortement augmente avec l’âge de la mère. Une femme de 20 ans n’a que 10% de risque de fausse couche, alors qu’à 40 ans, le risque de fausse couche augmente à 40 -50% et même 80% après 45 ans.

Y a-t-il des comportements à éviter pour limiter le risque de fausse couche ?

La grande majorité des fausses couches précoces sont dues à anomalies chromosomiques de l’embryon. Cela dit, il est important pour la mère d’éviter le tabac, l’alcool et, bien sûr, toute drogue, car il est impossible de dire quel niveau de sérum est nocif pour le fœtus. Il est recommandé d’avoir un mode de vie sain et de continuer à avoir de bonnes habitudes en termes d’alimentation et de sport.

Peut-il y avoir des conséquences physiques après une fausse couche ?

En cas de fausse couche, il n’y a généralement pas de séchage physique. Cependant, il existe un risque d’infection de l’endomètre (endométrite), d’où l’importance du suivi. En fait, le col de l’utérus reste légèrement ouvert même pendant une fausse couche. Les bactéries peuvent s’élever du vagin et provoquer une infection. En cas de fausse couche nécessitant un ou plusieurs curetage, il arrive parfois qu’une mauvaise cicatrisation de la plaie de l’utérus rend l’implant plus difficile. Par conséquent, il est possible d’avoir des cas de L’infertilité secondaire liée à une fausse couche suivie de complications, bien que cela arrive rarement.

Quelles sont les chances de tomber à nouveau enceinte après une fausse couche ?

Après une fausse couche simple, les chances de concevoir et d’effectuer une grossesse sont identiques à celles de toute autre femme. Les fausses couches répétées peuvent, en revanche, être le signe d’un problème de fertilité qui nécessite un examen plus approfondi.

Et l’impact émotionnel ?

Vivre une fausse couche n’est jamais une expérience facile, d’autant plus que le sujet est encore un vrai tabou. Chaque femme est unique et son expérience l’est aussi. Certaines femmes veulent tomber enceinte le plus tôt possible. D’autres ont besoin de temps pour pleurer sur cette perte. Ensuite, il y a une petite minorité de femmes qui éprouvent une fausse couche comme soulagement, parce qu’ils n’ont pas osé prendre la décision d’interrompre la grossesse volontairement.

Pourquoi croire que la fausse couche est encore un sujet tabou ?

En plus de la douleur associée à la perte, la mère est souvent couverte par un grand sentiment de culpabilité et de honte. Sentez le gardien du bébé que vous portez. Si quelque chose ne va pas, elle se sent (à tort !) pleinement responsable. C’est un sentiment irrationnel mais naturel. Il est important de se rappeler que la fausse couche précoce est un événement fréquent et normal, par lequel la nature sélectionne des embryons viables.

Fournir un soutien psychologique à l’intérieur de l’hôpital ?

Oui. Nous essayons d’identifier les patients vulnérables et de leur offrir un soutien psychologique : des sages-femmes, des pédopsychiatres et un psychiatre de liaison peuvent les aider à tout moment. Parfois, il est plus facile de faire confiance à un professionnel, mais vous pouvez aussi s’avérer artificielle. C’est pourquoi je conseille toujours à mes patients de demander le soutien de leurs proches aussi.

Est-il courant de plonger dans la dépression après une fausse couche ?

Il y a beaucoup de femmes qui éprouvent ce test comme un échec personnel. La question qui se pose souvent est « qu’ai-je fait de mal ?  » La réponse est, bien sûr, « rien, absolument rien ». J’essaie toujours de déculper les patients qui se sentent responsables ou gênants. Je vous rappelle qu’il s’agit d’un phénomène biologique qui est complètement hors de votre contrôle. Ils ne peuvent absolument rien à ce sujet, bien qu’il soit difficile à accepter.

Quels conseils donner à une femme qui vient d’expérimenter une fausse couche ?

Il est important de prendre en compte l’expérience individuelle de chaque femme et couple. Il est difficile de vous mettre en place et de donner des conseils. J’essaie de rassurer mes patients et leur expliquer que sera suivie pour vérifier que tout va bien. Il est important qu’ils puissent faire confiance à leur entourage proche, parler de leur expérience sans honte ni culpabilité. Il est essentiel de trouver un soutien pour surmonter cette terrible expérience.